Диабетическая ретинопатия
Микрососудистое осложнение диабета. Основа лечения – строгий гликемический контроль, контроль АД и липидов, при клинически значимом макулярном отеке и пролиферативной форме – интравитреальные анти-VEGF (афлиберцепт, ранибизумаб, бролуцизумаб, фарицимаб), лазеркоагуляция сетчатки, витректомия при необходимости. AAO 2024 PPP и DRCR Retina Network системные «нейропротекторы» и «сосудистые препараты» без конкретного биомеханизма не рекомендуют.
Другие названия: ДР, Диабетическая ангиоретинопатия, Пролиферативная ДР
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DКальция добезилатНе рекомендуют · Капилляростабилизирующий и веноактивный препаратИсторически применяют при непролиферативной диабетической ретинопатии в Испании, Восточной Европе и Латинской Америке. Доказательная база отсутствует: Cochrane Review 2017 по кальция добезилату при диабетической ретинопатии не показал клинически значимого эффекта на прогрессирование заболевания или сохранение зрения. ICO 2017 и AAO 2024 не упоминают препарат среди средств выбора. Базовая терапия диабетической ретинопатии – оптимизация гликемии, артериального давления, липидов; при пролиферативной форме и макулярном отеке – лазерная фотокоагуляция, интравитреальные анти-VEGF препараты (ранибизумаб, афлиберцепт, бевацизумаб).
- FКортексин (полипептиды коры мозга крупного рогатого скота)Не рекомендуют · Прочие психостимуляторы и ноотропы (локальная классификация)AAO 2024 Diabetic Retinopathy PPP и протоколы DRCR Retina Network в качестве лечения называют гликемический контроль, контроль АД и липидов, интравитреальные анти-VEGF при клинически значимом макулярном отеке и пролиферативной форме, лазеркоагуляцию сетчатки. Кортексин и другие системные пептидные препараты в этих документах отсутствуют. Клинических РКИ Кортексина с оценкой исходов – остроты зрения, толщины сетчатки, прогрессирования – в международных журналах нет.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы