Лекарственно-чувствительный туберкулез
Туберкулез легких или внелегочной локализации с сохраненной чувствительностью M. tuberculosis к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду. Стандартная схема – интенсивная фаза 2 месяца (4 препарата) и фаза продолжения 4 месяца (изониазид + рифампицин).
МКБ-10 A152 препарата
Другие названия: Чувствительный туберкулез, ТБ без устойчивости
Препараты при этом состоянии
- AРифабутинВторая линия · Противотуберкулезный препарат, производное рифамицинаРифабутин – противотуберкулезный препарат второй линии в стандартной 4-компонентной схеме (вместо рифампицина) у пациентов с ВИЧ-инфекцией на антиретровирусной терапии или у трансплантированных пациентов. WHO 2024 рекомендует рифабутин когда рифампицин дает неприемлемое снижение уровней одновременно принимаемых препаратов.
- AРифампицинПервая линия · Противотуберкулезный антибиотикРифампицин – обязательный компонент стандартной схемы лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза. WHO 2022 и IDSA/CDC/ATS 2016 рекомендуют 6-месячный режим: интенсивная фаза 2 месяца изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол (HRZE), фаза продолжения 4 месяца изониазид + рифампицин (HR). Доза рифампицина 10 мг/кг в сутки (обычно 600 мг). Альтернативный 4-месячный режим (HPMZ) с рифапентином подходит части пациентов по WHO 2022 рекомендациям.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы