Отечный синдром при сердечной недостаточности
Задержка жидкости и периферические отеки при снижении насосной функции сердца. Петлевые диуретики – основа симптоматической терапии. Они не продлевают жизнь, но быстро облегчают одышку и убирают отеки.
МКБ-10 I50.92 препарата
Другие названия: Застойная сердечная недостаточность с отеками
Препараты при этом состоянии
- AФуросемидПервая линия · Петлевые диуретикиУ пациентов с симптомной ХСН и застоем – первая линия для контроля симптомов наряду с базовой терапией ESC HF 2021 (иАПФ/АРНИ, бета-блокатор, АМКР, иНГКТ-2). Стартовая пероральная доза 20–40 мг 1–2 раза в сутки, титруют по симптомам и весу. Диуретики не снижают смертности при ХСН, но снижают одышку, отеки и потребность в госпитализации. Цель – минимальная эффективная доза.
- BГидрохлоротиазидВторая линия · Тиазидные диуретикиПри отеках легкой и умеренной степени на фоне ХСН тиазиды могут дополнить петлевые диуретики. При тяжелой СН и СКФ < 30 мл/мин/1,73 м² тиазиды теряют эффективность – предпочитают петлевые диуретики (фуросемид, торасемид). При резистентных отеках тиазид комбинируют с петлевым диуретиком – «последовательная блокада нефрона».
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы