Защита эндометрия при МГТ эстрогенами
У женщин с интактной маткой при приеме эстрогенов в составе МГТ обязательно добавляют прогестаген для предотвращения гиперплазии и рака эндометрия. Препараты выбора – микронизированный прогестерон или дидрогестерон по NAMS 2022 и IMS 2016.
2 препарата
Препараты при этом состоянии
- AДидрогестеронПервая линия · Гестагены – производные прегнадиенаПо NAMS 2022 и IMS 2016 дидрогестерон в дозе 5–10 мг ежедневно или 10 мг 14 дней в месяц обеспечивает защиту эндометрия при МГТ эстрогенами. По профилю риска рака молочной железы и тромбоэмболизма дидрогестерон ближе к микронизированному прогестерону, чем к синтетическим прогестагенам типа медроксипрогестерона ацетата. В фиксированной комбинации с эстрадиолом доступен препарат Фемостон.
- AПрогестерон микронизированныйПервая линия · Гестагены – производные прогестеронаПрепарат первой линии защиты эндометрия при МГТ эстрогенами по NAMS 2022, IMS 2016, BMS 2024. У женщин с интактной маткой обязательно добавляют прогестаген. Микронизированный прогестерон по сравнению с синтетическими прогестагенами имеет более благоприятный профиль на риск рака молочной железы и тромбоэмболизм. Доза 100–200 мг на ночь циклически (12–14 дней в месяц) или непрерывно.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы