Прогестерон микронизированный

Препарат первой линии защиты эндометрия при МГТ эстрогенами по NAMS 2022, IMS 2016, BMS 2024. У женщин с интактной маткой обязательно добавляют прогестаген. Микронизированный прогестерон по сравнению с синтетическими прогестагенами имеет более благоприятный профиль на риск рака молочной железы и тромбоэмболизм. Доза 100–200 мг на ночь циклически (12–14 дней в месяц) или непрерывно.

У женщин с интактной маткой при МГТ микронизированный прогестерон обеспечивает защиту эндометрия и обладает мягким анксиолитическим, сонным эффектом, который многие пациентки воспринимают как преимущество. По данным French E3N и EPIC рисков рака молочной железы при микронизированном прогестероне в МГТ ниже, чем при синтетических прогестагенах.

В составе МГТ совместно с эстрогенами при наличии матки.

Стандарт поддержки лютеиновой фазы в программах ВРТ по ESHRE 2019. Вагинальные формы 200 мг 3 раза в сутки с дня переноса эмбриона до 8–12 недели беременности. По мета-анализам Cochrane вагинальный путь предпочтительнее перорального и сопоставим с внутримышечным инъекционным.

Микронизированный прогестерон рекомендуют при угрозе выкидыша в конкретной подгруппе: женщинам с вагинальным кровотечением и хотя бы одним выкидышем в анамнезе (NICE NG126, FIGO 2023, ESHRE). Схема – вагинально 400 мг дважды в день до 16 недель беременности. В исследовании PRISM (NEJM 2019, более 4000 женщин) в общей популяции значимого эффекта не было, но в этой подгруппе живорождение выросло (примерно с 70 до 73–75%). Вне указанной подгруппы рутинное назначение не обосновано. Решение принимают индивидуально с акушером-гинекологом.