Глаукомная оптическая нейропатия

Прогрессирующее повреждение зрительного нерва при глаукоме. Основой терапии остается снижение внутриглазного давления – каплями, лазером или хирургией. Это единственное вмешательство с доказанным эффектом на прогрессирование. AAO 2020 Glaucoma PPP и EGS 2021 Guidelines системные «нейропротекторы» не включают.

МКБ-10 H402 препарата

Другие названия: Глаукома, ГОН, Атрофия зрительного нерва при глаукоме

Препараты при этом состоянии

AЛатанопростПервая линия · Аналоги простагландинов, противоглаукомные средстваПервая линия при первичной открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии по EGS 2021 и AAO PPP 2020. Закапывают 1 каплю в пораженный глаз 1 раз в сутки на ночь. Целевое снижение ВГД – 20–25% от исходного. По сравнению с тимололом дает дополнительное снижение ВГД на 1–2 мм рт.ст. и не имеет системных бета-блокирующих эффектов.

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

FКортексин (полипептиды коры мозга крупного рогатого скота)Не рекомендуют · Прочие психостимуляторы и ноотропы (локальная классификация)В международных рекомендациях AAO 2020 Glaucoma PPP, EGS 2021 Guidelines, ICO Guidelines for Glaucoma препарат не упоминают. Основу терапии глаукомы составляет снижение ВГД – каплями, лазером (SLT), хирургическим вмешательством. «Нейропротекторы» в форме системных пептидов зарубежное офтальмологическое сообщество не применяет. Несколько российских работ о пептидной нейропротекции при глаукоме в международные базы включили, но независимые многоцентровые РКИ не воспроизвели.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы