Десинхроноз (джетлаг)

Расстройство сна с дневной сонливостью, бессонницей ночью, нарушением концентрации после быстрого перемещения через несколько часовых поясов (3 и больше). Развивается из-за рассогласования циркадного ритма с местным временем. Самоограничивается за 1–2 дня на каждый часовой пояс.

МКБ-10 G47.252 препарата

Другие названия: Синдром смены часовых поясов

Препараты при этом состоянии

AМелатонинПервая линия · Снотворные средства. Агонисты мелатониновых рецепторовМелатонин – препарат первой линии лечения и профилактики десинхроноза. Кокрейновский обзор 2002 года (10 РКИ) показал снижение симптомов джетлага на 50 % при пересечении 5 и более часовых поясов. Доза – 0,5–5 мг за 30 минут до желаемого сна по местному времени в течение 2–5 дней после прибытия. AASM 2015 рекомендует мелатонин при джетлаге как препарат с уровнем доказательности «strong». Эффект сильнее при перелетах на восток.

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

DЗолпидемНе рекомендуют · Небензодиазепиновый снотворный препарат (Z-drug), производное имидазопиридинаЗолпидем при джетлаге выписывают для «помощи уснуть в новом часовом поясе». AEMPS такого показания не одобряет. У золпидема короткий период полувыведения, эффект на засыпание есть, но он не сдвигает циркадный ритм – на следующий день структура сна не нормализуется. AASM 2020 для джетлага рекомендует мелатонин 0,5–5 мг за 30 минут до желаемого сна (доказательная база сильнее) и поведенческие стратегии (свет утром по новому времени, отказ от кофеина и алкоголя в полете). Прием золпидема в самолете сочетается с риском сложных эпизодов во сне (хождение, прием пищи без воспоминаний). Если золпидем выписан только под джетлаг – обратитесь за вторым мнением.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы