Болезнь Меньера

Идиопатическое заболевание внутреннего уха с триадой: повторные приступы вращательного головокружения (от 20 минут до 12 часов), флюктуирующая сенсоневральная тугоухость и шум в ушах. По AAO-HNS 2020 и EAONO/JOS 2015 базовая терапия включает ограничение соли и кофеина, тиазидные диуретики, бетагистин (вне США – одобрен EMA, в США off-label). При неэффективности консервативной терапии – интратимпанальные инъекции глюкокортикоидов или гентамицина, лабиринтэктомия в крайнем случае.

МКБ-10 H81.01 препарат

Другие названия: Эндолимфатическая водянка, Идиопатический эндолимфатический гидропс

Препараты при этом состоянии

CБетагистинПервая линия · Гистаминомиметик, средство против головокруженияПрепарат первой линии при болезни Меньера для снижения частоты приступов головокружения по EAONO/JOS 2015 и AAO-HNS 2020. Стандартная доза 16 мг 3 раза в сутки или 24 мг 2 раза в сутки длительностью 6–12 месяцев. Доказательная база противоречива: исследование BEMED 2016 (общая популяция 221 пациент) не показало преимущества над плацебо в дозах 48 и 144 мг в сутки за 9 месяцев. EMA сохранила регистрацию на основе исторических данных; в США FDA препарат не одобрила.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы