Профилактика дефектов нервной трубки плода
Прием фолиевой кислоты женщинами репродуктивного возраста за 1–3 месяца до зачатия и в первые 12 недель беременности снижает риск открытых дефектов нервной трубки у плода (анэнцефалия, spina bifida) на 70 %. Базовое профилактическое вмешательство, рекомендованное всеми международными акушерскими ассоциациями.
МКБ-10 Q052 препарата
Другие названия: Профилактика spina bifida
Препараты при этом состоянии
- AФолиевая кислотаПервая линия · Витамины. Стимуляторы гемопоэзаПрием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки всеми женщинами, планирующими беременность, и в первые 12 недель беременности – базовая профилактика дефектов нервной трубки у плода. USPSTF 2023 подтвердил рекомендацию A. У женщин с предыдущей беременностью с дефектом нервной трубки, при сахарном диабете, эпилепсии, ожирении, приеме противоэпилептических средств – доза повышается до 4–5 мг в сутки. Кокрейновский обзор подтвердил снижение частоты открытых дефектов нервной трубки на 70 %.
- BЛевомефолат (L-метилфолат, 5-MTHF)Дополнение к терапии · Активная форма витамина B9, готовая к участию в реакциях метилированияЛевомефолат используют для профилактики дефектов нервной трубки плода как альтернативу классической фолиевой кислоте. SEGO 2020 рекомендует 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки за 1–3 месяца до зачатия и весь I триместр для всех женщин, планирующих беременность; 5 мг/сут при высоком риске (дефекты в анамнезе, СД, ожирение, прием антиэпилептиков). У женщин с подтвержденным гомозиготным MTHFR C677T левомефолат – обоснованная альтернатива, но USPSTF 2023 указывает: эффективность профилактики дефектов нервной трубки подтверждена для классической фолиевой кислоты; данных по 5-MTHF меньше.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы