Постинсультные когнитивные нарушения
Когнитивные нарушения, развивающиеся в течение 3–6 месяцев после ишемического или геморрагического инсульта. Эффективная фармакотерапия в международных рекомендациях не установлена; основа реабилитации – когнитивный тренинг и контроль сосудистых факторов риска.
МКБ-10 I69.32 препарата
Другие названия: Когнитивные нарушения после инсульта
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DЦитиколинНе рекомендуют · Другие психостимуляторы и ноотропыЦитиколин – соединение, которое продвигают как средство для восстановления памяти и внимания после инсульта. Убедительной пользы при постинсультных когнитивных нарушениях по нему не показали: качественной доказательной базы для этого применения нет. На функции мышления и речи после инсульта реально влияет ранняя нейрореабилитация – занятия с логопедом, когнитивный тренинг, лечебная физкультура, а также контроль давления, уровня сахара и других факторов риска повторного инсульта. Цитиколин в этом качестве безвреден, но не стоит заменять им реабилитацию и назначенную врачом терапию с доказанной пользой – иначе можно упустить лечение, которое действительно помогает.
- FХолина альфосцератНе рекомендуют · Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы. ПарасимпатомиметикиПри постинсультных когнитивных нарушениях холина альфосцерат не имеет доказательной базы по международным критериям. EFNS 2012 и AHA/ASA 2014 не рекомендуют его как препарат с подтвержденной эффективностью. Реабилитация после инсульта основана на когнитивных тренингах, физической реабилитации, контроле сосудистых факторов риска и лечении депрессии.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы