Послеродовое кровотечение
Кровопотеря более 500 мл при вагинальных родах или более 1000 мл при кесаревом сечении. Основная причина – атония матки. Лечение по WHO 2022 – окситоцин первой линии, при недостаточности – мизопростол, эргометрин, карбопрост, транексамовая кислота, баллонная тампонада, хирургические методы.
МКБ-10 O722 препарата
Другие названия: ПРК
Препараты при этом состоянии
- AОкситоцинПервая линия · Гормоны задней доли гипофизаПрепарат первой линии профилактики и лечения послеродового кровотечения, обусловленного атонией матки, по WHO 2022 и FIGO 2018. Профилактика: 10 МЕ внутримышечно или 5 МЕ внутривенно сразу после рождения ребенка. Лечение: 20–40 МЕ в 1 литре физраствора внутривенно капельно, при необходимости в комбинации с метилэргометрином, мизопростолом, карбопростом. Транексамовая кислота добавляется при персистирующем кровотечении.
- AТранексамовая кислотаПервая линия · Антифибринолитики, аминокислотыПрепарат первой линии при послеродовом кровотечении по WHO 2022 и FIGO 2018. Исследование WOMAN (Lancet 2017, более 20 000 пациенток) показало снижение смертности от кровотечения на 19 % при введении в первые 3 часа после родов. Доза 1 г внутривенно в течение 10 минут, при сохраняющемся кровотечении – вторая доза через 30 минут. WHO рекомендует обязательное наличие в родильных стационарах.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы