Гормоны задней доли гипофиза
Торговые названия: Окситоцин
Обновлено · Методология
Первая линия
Препарат первой линии индукции и стимуляции родовой деятельности по 2009/2021 и NG207. Внутривенно через инфузомат, стартовая доза 1–2 мМЕ/мин, далее повышают каждые 15–30 минут до достижения адекватных схваток (3–5 за 10 минут). Максимальная доза 30–40 мМЕ/мин. Применение только в условиях стационара с непрерывным КТГ-мониторингом плода и матери – риск гиперстимуляции с дистрессом плода.
Источники
МКБ-10: O61 · МКБ-11: JB01
Первая линия
Препарат первой линии профилактики и лечения послеродового кровотечения, обусловленного атонией матки, по 2022 и FIGO 2018. Профилактика: 10 МЕ внутримышечно или 5 МЕ внутривенно сразу после рождения ребенка. Лечение: 20–40 МЕ в 1 литре физраствора внутривенно капельно, при необходимости в комбинации с метилэргометрином, мизопростолом, карбопростом. Транексамовая кислота добавляется при персистирующем кровотечении.
Источники
МКБ-10: O72 · МКБ-11: JA43
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Окситоцин – гормон, в медицине его применяют для стимуляции родов и при послеродовом кровотечении. Назальные и инъекционные формы продвигают «для отношений», «близости» и «снижения тревоги». Эти применения изучали: крупные и мета-анализы окситоцина при тревоге и нарушениях социального поведения, включая двойное слепое плацебо-контролируемое исследование при аутизме (Sikich, NEJM 2021), пользы не показали. Международные рекомендации назальный окситоцин при тревоге не поддерживают. При тревоге доказанную помощь дают психотерапия и, по показаниям, ; заменять их окситоцином не стоит.
«Окситоцин для близости и доверия» – маркетинговое применение, не клиническое.
Источники
МКБ-10: F41.9 · МКБ-11: 6B0Z
Синтетический аналог эндогенного окситоцина – пептидного гормона задней доли гипофиза. Связывается с окситоциновыми рецепторами миометрия, число которых резко возрастает к концу беременности. Вызывает ритмические сокращения матки, идентичные родовой деятельности. На молочную железу действует через сокращение миоэпителиальных клеток альвеол с выделением молока. Период полувыведения короткий (3–5 минут), что позволяет точно регулировать эффект внутривенной инфузией.
Препарат применяют исключительно во время родов и для лечения послеродового кровотечения. На ранних сроках беременности противопоказан.
Совместим с кормлением грудью, способствует выделению молока. Назальные формы для стимуляции лактации существуют, но в современных гайдлайнах не первая линия.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Medicamentos que prolongan el intervalo QT: La oxitocina se debe considerar como potencialmente arritmogénica, particularmente en pacientes con otros factores de riesgo de Torsades de Pointes , como…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Vasoconstrictores/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Vasoconstrictores/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Asimismo, la L-dopa, la L-tiroxina, la oxitocina y el alcohol pueden alterar la tolerancia cardíaca a los β 2 simpaticomiméticos.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Окситоцин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Послеродовое кровотечение (уровень доказательности A), Индукция родов (уровень доказательности A), Стресс и тревога (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Окситоцин (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Тахикардия у матери, Головная боль, Гиперстимуляция матки. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Препарат применяют исключительно во время родов и для лечения послеродового кровотечения. На ранних сроках беременности противопоказан.
Совместим с кормлением грудью, способствует выделению молока. Назальные формы для стимуляции лактации существуют, но в современных гайдлайнах не первая линия.
Окситоцин противопоказан при следующих состояниях: Несоответствие размеров плода и таза матери; Поперечное положение плода; Дистресс плода до начала индукции; Преэклампсия с тяжелой гипертензией без коррекции; Гипертонус матки. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.