Гормоны задней доли гипофиза
АТХ-код: H01BB02 (Окситоцин)
Торговые названия
Окситоцин
Синтетический аналог эндогенного окситоцина – пептидного гормона задней доли гипофиза. Связывается с окситоциновыми рецепторами миометрия, число которых резко возрастает к концу беременности. Вызывает ритмические сокращения матки, идентичные родовой деятельности. На молочную железу действует через сокращение миоэпителиальных клеток альвеол с выделением молока. Период полувыведения короткий (3–5 минут), что позволяет точно регулировать эффект внутривенной инфузией.
Первая линия
Препарат первой линии индукции и стимуляции родовой деятельности по 2009/2021 и NG207. Внутривенно через инфузомат, стартовая доза 1–2 мМЕ/мин, далее повышают каждые 15–30 минут до достижения адекватных схваток (3–5 за 10 минут). Максимальная доза 30–40 мМЕ/мин. Применение только в условиях стационара с непрерывным КТГ-мониторингом плода и матери – риск гиперстимуляции с дистрессом плода.
Первая линия
Препарат первой линии профилактики и лечения послеродового кровотечения, обусловленного атонией матки, по 2022 и FIGO 2018. Профилактика: 10 МЕ внутримышечно или 5 МЕ внутривенно сразу после рождения ребенка. Лечение: 20–40 МЕ в 1 литре физраствора внутривенно капельно, при необходимости в комбинации с метилэргометрином, мизопростолом, карбопростом. Транексамовая кислота добавляется при персистирующем кровотечении.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Окситоцин – гормон, который в медицине применяют для стимуляции родов и при послеродовом кровотечении. В психотерапевтических практиках и биохакерских кругах назальные формы и инъекции окситоцина продвигают «для отношений», «улучшения близости», «лечения аутизма» или «снижения тревоги». Международные клинические рекомендации эти показания не поддерживают. Лабораторные находки о роли окситоцина в социальном поведении в воспроизводимые клинические эффекты не превратились: крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование окситоцина при аутизме (Sikich NEJM 2021) пользы не показало. Окситоцин по показаниям применяет акушер, под мониторингом, в стационаре – из-за риска гиперстимуляции матки, артериальной гипотензии и водной интоксикации. Если назальный окситоцин рекомендовали «для отношений» или «от тревоги» – обратитесь за вторым мнением.
«Окситоцин для близости и доверия» – маркетинговое применение, не клиническое.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Препарат применяют исключительно во время родов и для лечения послеродового кровотечения. На ранних сроках беременности противопоказан.
Совместим с кормлением грудью, способствует выделению молока. Назальные формы для стимуляции лактации существуют, но в современных гайдлайнах не первая линия.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Окситоцин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Послеродовое кровотечение (уровень доказательности A), Индукция родов (уровень доказательности A), Стресс и тревога (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Окситоцин (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Тахикардия у матери, Головная боль, Гиперстимуляция матки. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. Препарат применяют исключительно во время родов и для лечения послеродового кровотечения. На ранних сроках беременности противопоказан.
Совместим с кормлением грудью, способствует выделению молока. Назальные формы для стимуляции лактации существуют, но в современных гайдлайнах не первая линия.
Окситоцин противопоказан при следующих состояниях: Несоответствие размеров плода и таза матери; Поперечное положение плода; Дистресс плода до начала индукции; Преэклампсия с тяжелой гипертензией без коррекции; Гипертонус матки. Полный список в разделе «Безопасность».