Предиабет

Состояние повышенного риска развития СД 2 типа. Включает нарушенную гликемию натощак (6,1–6,9 ммоль/л), нарушение толерантности к глюкозе (7,8–11,0 ммоль/л через 2 часа после нагрузки) и уровень HbA1c 5,7–6,4 % по критериям ADA.

МКБ-10 R732 препарата

Другие названия: Нарушенная гликемия натощак, Нарушение толерантности к глюкозе, НТГ, НГН

Препараты при этом состоянии

BМетформинРешение индивидуальное · Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препаратыМетформин применяют у части пациентов с предиабетом и высоким риском прогрессии в СД 2 типа: ИМТ ≥ 35 кг/м², возраст моложе 60 лет, женщины с гестационным диабетом в анамнезе. ADA 2024 рекомендует обсуждать терапию метформином в этой подгруппе в дополнение к обязательному изменению образа жизни. Исследование Diabetes Prevention Program показало снижение заболеваемости СД 2 типа на 31 % за 2,8 года приема метформина 850 мг 2 раза в сутки.

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

FБерберинНе рекомендуют · Биологически активные добавки, алкалоиды растительного происхождения (локальная классификация)При предиабете берберин рекламируют как способ «избежать перехода в диабет 2 типа». РКИ с длительностью больше 2 лет и конечной точкой по конверсии в диабет у людей с предиабетом отсутствуют. В международных рекомендациях ADA, USPSTF единственный фармакологический препарат с доказанным эффектом при предиабете – метформин у пациентов высокого риска. Берберин в эти рекомендации не входит.

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы