Преэклампсия и эклампсия
Осложнения беременности с артериальной гипертензией, протеинурией и полиорганной дисфункцией (преэклампсия), либо с развитием судорожного синдрома (эклампсия). Профилактика судорог при тяжелой преэклампсии основана на внутривенном введении сульфата магния.
МКБ-10 O14/O152 препарата
Другие названия: Гестоз тяжелой степени, Артериальная гипертензия беременных с протеинурией
Препараты при этом состоянии
- AМагний (соли для приема внутрь: цитрат, глицинат, оксид, сульфат)Первая линия · Минеральные добавки. МакроэлементыСульфат магния внутривенно – стандарт профилактики и лечения судорожного синдрома при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Многоцентровое РКИ Magpie (Lancet 2002, более 10 000 женщин) показало снижение риска эклампсии на 58 %. Рекомендации ACOG 2020 и российские клинические рекомендации Минздрава РФ используют сульфат магния как обязательный компонент ведения тяжелой преэклампсии. Пероральные формы в этом показании не применяют.
- AМагния сульфатПервая линия · Соль магния: раствор для внутривенного введения и слабительное для приема внутрьЭклампсия стоит в показаниях ficha técnica Sulfato de Magnesio Altan (AEMPS). Магний вводят внутривенно, и он работает не как гипотензивное, а как противосудорожное: снимает начавшийся приступ и не дает ему повториться. Кокрейновский обзор 2010 года сравнил магний с диазепамом и фенитоином и нашел меньше повторных судорог при магнии, а при тяжелой преэклампсии вдвое меньше переходов в эклампсию. Давление снижают отдельными препаратами. Во время инфузии смотрят коленные рефлексы, частоту дыхания и диурез: их угасание идет раньше остановки дыхания. Антидот при передозировке – глюконат кальция внутривенно, о чем инструкция говорит прямо. При нарушенной функции почек дозу уменьшают и чаще проверяют магний крови.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы