Рефрактерные системные микозы
Системные грибковые инфекции, при которых терапия первой линии (флуконазол, итраконазол, вориконазол) оказалась неэффективной или непереносимой. Тяжелое инфекционное заболевание у иммунокомпрометированных пациентов.
МКБ-10 B492 препарата
Другие названия: Системные грибковые инфекции, Глубокие микозы
Препараты при этом состоянии
- AПосаконазолПервая линия · Антимикотик системного действия из группы триазолов второго поколенияПрименяют при рефрактерных системных микозах, включая мукормикоз, фузариоз, кокцидиоидомикоз и хромобластомикоз. SEIMC ставит позаконазол первой линией при мукормикозе после липосомального амфотерицина В.
- BКетоконазолВторая линия · Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазолаСистемный кетоконазол применяют только при тяжелых системных микозах, когда альтернативные азолы (флуконазол, итраконазол, вориконазол) и эхинокандины противопоказаны, недоступны или неэффективны. После пересмотра FDA в 2013 году препарат лишился показаний как препарат первой линии из-за риска фульминантной печеночной недостаточности. EMA в 2013 году рекомендовала отозвать пероральные формы для лечения грибковых инфекций. В международных гайдлайнах IDSA рассматривают как резервный вариант после исчерпания других опций.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы