Почечно-клеточный рак
Злокачественное эпителиальное новообразование из проксимальных канальцев нефрона. Светлоклеточный подтип – 70–80% случаев. Локализованная стадия I–III лечится хирургически (частичная или радикальная нефрэктомия). При метастатической стадии IV основа терапии по ESMO 2024 – таргетные ингибиторы тирозинкиназ (сунитиниб, пазопаниб, кабозантиниб), ингибиторы mTOR (эверолимус, темсиролимус) и иммунотерапия (ниволумаб + ипилимумаб, пембролизумаб + ленватиниб, пембролизумаб + аксиtinиб).
МКБ-10 C642 препарата
Другие названия: Гипернефрома, Аденокарцинома почки
Препараты при этом состоянии
- AСунитинибПервая линия · Многоцелевой ингибитор тирозинкиназ – VEGFR, PDGFR, c-KIT, FLT3, RETРаспространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак у взрослых пациентов. По ESMO 2024 и SEOM 2023 при благоприятном или промежуточном риске по IMDC сунитиниб остается одной из опций первой линии, особенно когда комбинации с иммунотерапией не доступны или противопоказаны. Доза: 50 мг внутрь 1 раз в сутки 4 недели, затем 2 недели перерыва (схема 4/2). Эффективность примерно 47% частичных или полных ответов; медиана PFS 11 месяцев.
- AЭверолимусВторая линия · Ингибитор mTOR-киназы – иммуносупрессант и противоопухолевый препаратПрепарат второй линии при метастатическом светлоклеточном почечно-клеточном раке после прогрессирования на ингибиторах VEGF (сунитиниб, пазопаниб) по ESMO 2024. Доза 10 мг 1 раз в сутки. По исследованию RECORD-1 увеличивает безрецидивную выживаемость с 1,9 до 4,9 месяцев.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы