Рахит у детей
Нарушение минерализации растущей костной ткани у детей. Основная причина – дефицит витамина D в сочетании с недостатком кальция в рационе. Проявляется деформацией нижних конечностей, краниотабесом, увеличением эпифизов.
МКБ-10 E55.02 препарата
Другие названия: Алиментарный рахит, Витамин-D-дефицитный рахит
Препараты при этом состоянии
- AКолекальциферолПервая линия · Витамины. Регулятор кальциево-фосфорного обменаБазовый препарат лечения и профилактики рахита у детей. Профилактическая доза для доношенных новорожденных – 400 МЕ в сутки с первых дней жизни, для недоношенных – 800–1000 МЕ в сутки. Лечебная доза при установленном рахите – 2000–5000 МЕ в сутки курсом 30–45 дней с последующим переходом на профилактическую. Эффективность подтвердили десятилетиями педиатрической практики и отражена в рекомендациях Союза педиатров России и AAP.
- BРыбий жир из печени трескиДополнение к терапии · Рыбий жир из печени трески: EPA и DHA плюс ретинол (витамин A) и холекальциферол (витамин D3), в Испании зарегистрирован как лекарствоРыбий жир из печени трески получил историческую регистрацию как средство профилактики рахита у детей в начале XX века, когда дефицит витамина D и солнечного света был массовым. AEMPS в Испании сохранила регистрацию Aceite de Higado de Bacalao как лекарственного средства для профилактики дефицита витаминов A и D у детей при недостаточном поступлении с пищей. Современная педиатрия (AAP 2008/2010, AEP, Endocrine Society 2024, испанская SEEN 2024) при профилактике рахита у грудных детей и подростков рекомендует препараты чистого холекальциферола (вит. D3) 400 МЕ/сут с первых дней жизни на грудном вскармливании – ретиноловой нагрузки эти препараты не дают. Рыбий жир из печени трески остается рабочим вариантом, но не первой линией. У школьников и подростков выбор тоже за D3-каплями или таблетками. Если рыбий жир из печени трески выписали ребенку для профилактики рахита – уточните дозу витамина D в препарате и сравните с потребностью 400–600 МЕ/сут, превышение ретинола нежелательно.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы