Тяжелый атопический дерматит

Хронический рецидивирующий атопический дерматит с распространенным поражением кожи, значительным зудом и нарушением качества жизни, не контролируемый топическими глюкокортикоидами и ингибиторами кальциневрина. Требует системной терапии.

МКБ-10 L202 препарата

Другие названия: Атопический дерматит тяжелого течения, Распространенная экзема

Препараты при этом состоянии

AЦиклоспоринВторая линия · Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневринаПри тяжелом атопическом дерматите, не контролируемом топическими глюкокортикоидами и ингибиторами кальциневрина, циклоспорин снижает выраженность зуда и распространенность поражения за 2–6 недель. Курс ограничен 6–12 месяцами. После появления дупилумаба и других биологических препаратов циклоспорин сместился на вторую линию у взрослых, но остается опцией при недоступности биологии или при необходимости быстрого эффекта.

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

DОмега-6 полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая и гамма-линоленовая)Не рекомендуют · Незаменимые полиненасыщенные жирные кислотыМасло примулы вечерней и масло огуречника – основные источники гамма-линоленовой кислоты – десятилетиями продают для лечения атопического дерматита. Cochrane review CD004416 объединил 27 рандомизированных исследований и сделал вывод: пероральные масла GLA не уменьшают зуд и не улучшают тяжесть атопического дерматита по сравнению с плацебо. Британское регуляторное агентство MHRA в 2002 году отозвало регистрацию препаратов на основе примулы вечерней именно из-за отсутствия доказательной эффективности. Если для лечения атопического дерматита назначили примулу вечерней или масло огуречника – обратитесь за вторым мнением, существуют доказательные варианты (топические ингибиторы кальциневрина, dupilumab, JAK-ингибиторы).

Как читать уровни A–F

Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы