Головокружение без уточненной причины
Жалобы на головокружение или ощущение неустойчивости без установленной причины. Требует дифференциальной диагностики: периферические причины (ДППГ, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), центральные причины (инсульт, опухоль), ортостатические и психогенные.
МКБ-10 R422 препарата
Другие названия: Неспецифическое головокружение
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DДименгидринатНе рекомендуют · Антигистаминное средство первого поколения, производное этаноламина, противорвотноеТаблетку от укачивания часто держат дома «от головокружения вообще». Разные виды головокружения лечат по-разному, и дименгидринат подходит не ко всем. Ficha técnica AEMPS ограничивает показание симптомами укачивания, а не головокружением любого происхождения. При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении помогают репозиционные маневры, а вестибулярные супрессоры мешают мозгу приспособиться и затягивают восстановление. При вестибулярном нейроните такие препараты применяют первые дни и отменяют рано, чтобы не тормозить компенсацию. Отдельно стоит опасное: внезапное головокружение с двоением, слабостью в конечностях, нарушением речи или головной болью требует срочной помощи, потому что может быть инсультом. Если дименгидринат назначили при длительном головокружении без обследования, получите второе мнение у другого врача.
- FВинпоцетинНе рекомендуют · Психостимуляторы и ноотропы. Прочие психостимуляторы и ноотропыПри головокружении винпоцетин не имеет доказательной базы. В международных гайдлайнах по ведению вертиго (Barany Society, AAO-HNS) препарат не упоминают. Назначение «от головокружения» относят к категории неоправданного применения. При вертиго требуется дифференциальная диагностика и таргетированная терапия в зависимости от причины (репозиционные маневры при ДППГ, бета-гистин при болезни Меньера, психотерапия при психогенном головокружении).
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы