Дефицит витамина A
Нехватка ретинола в организме при нарушении всасывания (муковисцидоз, целиакия, билиарная обструкция, синдром короткой кишки) или хронически бедной диете. Клинически проявляется куриной слепотой, ксерозом конъюнктивы и роговицы (пятна Бито), кератомаляцией с риском слепоты. У детей в эндемичных регионах ВОЗ связывает дефицит с повышенной смертностью от кори и диареи.
МКБ-10 E502 препарата
Другие названия: Гиповитаминоз A, Ксерофтальмия
Препараты при этом состоянии
- AБета-каротинПервая линия · Провитамин A (растительный предшественник ретинола)Бета-каротин используют как безопасную альтернативу ретинолу для коррекции дефицита витамина A у беременных (ретинол в высоких дозах тератогенен), у пациентов с тяжелой мальабсорбцией (целиакия, муковисцидоз, болезнь Крона, после бариатрии) и у людей с диетой бедной животными продуктами. WHO 2011 рекомендует ретинол как препарат выбора при тяжелом дефиците у детей в развивающихся странах, бета-каротин – дополнительная опция при беременности и индивидуальной непереносимости ретинола.
- AРетинолПервая линия · Жирорастворимый витамин AПрепарат первой линии при подтвержденном дефиците витамина A. ВОЗ рекомендует пероральные дозы 100 000 МЕ у детей 6–11 месяцев и 200 000 МЕ у детей старше года каждые 4–6 месяцев в эндемичных по гиповитаминозу A регионах: это снижает смертность от кори и диареи. У взрослых с мальабсорбцией (муковисцидоз, целиакия, билиарная обструкция, синдром короткой кишки) AEMPS разрешает поддерживающие дозы под контролем сывороточного ретинола и функции печени.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы