Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Хлоргексидин

AEMPS

Антисептик бигуанидной группы для кожи и слизистых

АТХ-код: D08AC02

Торговые названия: Хлоргексидин, Хлоргексидина биглюконат

Обновлено · Методология

Показания

A

Антисептика кожи и слизистых

Первая линия

Антисептик первой линии для предоперационной обработки кожи и рук. 2% хлоргексидин в 70% изопропаноле снижает риск SSI после чистых операций по сравнению с повидон-йодом. AEMPS и SEIMC рекомендуют как стандарт для центральных венозных катетеров.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Clorhexidina (2023)
  2. N Engl J Med: Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. (2010)
  3. Cochrane Database Syst Rev: Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. (2015)
  4. Am J Infect Control: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. (2011)
B

Поддержка заживления ран

Первая линия

Антисептик для обработки острых и хронических ран. Применяют 0,02–0,05% водные растворы, более высокие концентрации цитотоксичны и замедляют заживление. SEMI рекомендует для рутинной обработки чистых-загрязненных ран, не для глубоких раневых полостей.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Clorhexidina (2023)

МКБ-10: T14.1 · МКБ-11: ND56.1

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Катионный бигуанид. Связывается с отрицательно заряженной бактериальной стенкой, нарушает осмотический баланс мембраны и приводит к выходу цитоплазматического содержимого. В низких концентрациях бактериостатичен, в высоких – бактерицидный. Спектр: грамположительные и грамотрицательные бактерии (кроме Pseudomonas, Proteus), грибы Candida, оболочечные вирусы. Слабо активен против микобактерий и спор.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к хлоргексидину (тяжелые анафилактические реакции возможны)
  • Применение в среднем и внутреннем ухе при перфорации барабанной перепонки
  • Контакт с глазами и мозговыми оболочками

Серьезные побочные эффекты

  • Анафилактический шок (особенно при использовании в катетерах с длительным контактом)
  • Химический ожог кожи новорожденного при высоких концентрациях
  • Контактный дерматит при длительном применении

Частые побочные эффекты

  • Зуд и жжение в месте применения
  • Сухость и шелушение кожи
  • Изменение цвета зубов и языка при полоскании рта (обратимо)
  • Изменение вкуса

Нечастые побочные эффекты

  • Анафилактический шок (особенно при использовании в катетерах и при длительном контакте)
  • Химический ожог кожи новорожденного при высоких концентрациях
  • Контактный дерматит при длительном применении
  • Тяжелые местные реакции при попадании в средне-внутреннее ухо при перфорации барабанной перепонки

Беременность: можно ли принимать Хлоргексидин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении хлоргексидина у беременных нет или их мало. В исследованиях на животных не нашли признаков прямой или косвенной репродуктивной токсичности.

Кормление грудью: можно ли принимать Хлоргексидин?

Совместим. Системная абсорбция минимальна. Eлактанция оценивает как «очень низкий риск» для топического применения. При обработке сосков перед кормлением рекомендуют смывать остатки теплой водой перед прикладыванием ребенка.

Рассчитать RIDПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Хлоргексидин?

Хлоргексидин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Антисептика кожи и слизистых (уровень доказательности A), Поддержка заживления ран (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Хлоргексидин?

Частые побочные эффекты Хлоргексидин (≥ 1 из 100): Зуд и жжение в месте применения, Сухость и шелушение кожи, Изменение цвета зубов и языка при полоскании рта (обратимо), Изменение вкуса. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Хлоргексидин при беременности?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении хлоргексидина у беременных нет или их мало. В исследованиях на животных не нашли признаков прямой или косвенной репродуктивной токсичности.

Можно ли Хлоргексидин при грудном вскармливании?

Совместим. Системная абсорбция минимальна. Eлактанция оценивает как «очень низкий риск» для топического применения. При обработке сосков перед кормлением рекомендуют смывать остатки теплой водой перед прикладыванием ребенка.

Кому Хлоргексидин противопоказан?

Хлоргексидин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к хлоргексидину (тяжелые анафилактические реакции возможны); Применение в среднем и внутреннем ухе при перфорации барабанной перепонки; Контакт с глазами и мозговыми оболочками. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Этанол, Изопропанол, Повидон-йод