Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Диосмин + гесперидин

Микронизированная очищенная флавоноидная фракция, «венотонизирующее» средство

АТХ-код: C05CA53(Диосмин, комбинации (с гесперидином))

Торговые названия: Флебодиа 600, Детралекс, Венарус

Обновлено · Методология

Показания

C

Геморроидальная болезнь

Дополнение к терапии

При обострении геморроидальной болезни применяют коротким курсом для уменьшения боли, кровотечения и отека. Мета-анализ Alonso-Coello 2006 по флавоноидам при геморрое показал относительный риск отсутствия эффекта 0,42 (95% ДИ 0,28–0,61). Доза в острый период – 6 таблеток в сутки 4 дня, затем 4 таблетки 3 дня. Основа лечения – коррекция стула (клетчатка, гидратация), местные средства, при выраженных симптомах – малоинвазивные процедуры.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Diosmina/hesperidina (2024)
  2. Cochrane: Phlebotonics for haemorrhoids (2012)

МКБ-10: K64 · МКБ-11: DB60

D

Хроническая венозная недостаточность

Дополнение к терапии

Применяют как симптоматическое средство при тяжести в ногах, отеках и боли в рамках хронической венозной недостаточности классов C0s–C3 по CEAP. Доказательная база умеренная: мета-анализ Cochrane 2020 по флавоноидам показал умеренный эффект на боль и отеки при низком качестве доказательств. На твердые исходы (прогрессирование болезни, заживление венозных язв) положительного эффекта не описано, кроме небольшого эффекта на заживление венозных язв в комбинации с компрессией. Основа лечения по ESVS 2022 – компрессионная терапия и изменение образа жизни; диосмин/гесперидин не заменяет их.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Diosmina/hesperidina (2024)
  2. Cochrane: Phlebotonics for venous insufficiency (2020)

МКБ-10: I87.2 · МКБ-11: BD74

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Микронизированная очищенная флавоноидная фракция: 90% диосмина и 10% гесперидина. Заявленные in vitro эффекты: повышение венозного тонуса через адренергические рецепторы, снижение проницаемости капилляров, антиоксидантное и противовоспалительное действие. У человека биодоступность диосмина низкая (метаболизируется кишечной микробиотой до активного диосметина). Доказательная база эффективности на твердые клинические исходы (заживление язв, прогрессирование заболевания) ограниченная.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к диосмину, гесперидину или вспомогательным веществам
  • Беременность в I триместре (ограниченные данные)

Серьезные побочные эффекты

  • Тяжелые аллергические реакции (редко)

Частые побочные эффекты

  • Тошнота
  • Боль в эпигастрии
  • Диарея
  • Головная боль
  • Кожные высыпания (редко)

Беременность: можно ли принимать Диосмин + гесперидин?

В I триместре по возможности избегают из-за ограниченных данных. Во II и III триместрах допустим короткий курс при необходимости. У беременных с венозными симптомами первая линия – компрессионный трикотаж 2 класса.

Кормление грудью: можно ли принимать Диосмин + гесперидин?

Данные по экскреции в молоко ограничены. При лактации применение не рекомендовано без четкой необходимости.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Evidence

Доказательная база микронизированного диосмина/гесперидина и других «венотоников» (гидросмин, троксерутин, рутозиды) ограничена. На клинически значимые исходы при ХВН (заживление венозных язв, частота тромбозов, прогрессирование болезни) описаны небольшие эффекты только в комбинации с компрессией. Применение оправдано как симптоматическое дополнение к компрессии и изменению образа жизни. Самостоятельная замена компрессионной терапии диосмином не имеет смысла.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Диосмин + гесперидин?

Диосмин + гесперидин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Геморроидальная болезнь (уровень доказательности C), Хроническая венозная недостаточность (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Диосмин + гесперидин?

Частые побочные эффекты Диосмин + гесперидин (≥ 1 из 100): Тошнота, Боль в эпигастрии, Диарея, Головная боль, Кожные высыпания (редко). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Диосмин + гесперидин при беременности?

В I триместре по возможности избегают из-за ограниченных данных. Во II и III триместрах допустим короткий курс при необходимости. У беременных с венозными симптомами первая линия – компрессионный трикотаж 2 класса.

Можно ли Диосмин + гесперидин при грудном вскармливании?

Данные по экскреции в молоко ограничены. При лактации применение не рекомендовано без четкой необходимости.

Кому Диосмин + гесперидин противопоказан?

Диосмин + гесперидин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к диосмину, гесперидину или вспомогательным веществам; Беременность в I триместре (ограниченные данные). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Кальция добезилат, Гидросмин