Deterioro cognitivo asociado a la edad
Quejas subjetivas de memoria y deterioro cognitivo leve objetivo en mayores de 50–60 anos sin criterios de demencia. Una parte evoluciona a enfermedad de Alzheimer o demencia vascular y otra permanece estable. La valoracion basica del geriatra o neurologo incluye MoCA o MMSE, TSH, B12, homocisteina, 25(OH)D, hemograma, pruebas hepaticas y, si hay sospecha, neuroimagen. No existe farmacoterapia probada que enlentezca el deterioro relacionado con la edad en personas sin demencia: los inhibidores de la colinesterasa y la memantina solo se aprueban en demencia confirmada. EFSA no aprobo ningun complemento en esta categoria. La FDA en 2003 concedio a la fosfatidilserina un qualified health claim de «posible reduccion del riesgo de disfuncion cognitiva en mayores, con evidencia muy limitada», con un descargo explicito sobre la debilidad de los datos. El estilo de vida (dieta mediterranea, 150 min/semana de actividad, control de presion arterial y glucemia, vida social, 7–8 horas de sueno) es la unica estrategia con efecto probado sobre el riesgo de demencia en el ensayo FINGER 2015.
También conocido como: Olvido relacionado con la edad, Deterioro cognitivo leve, Quejas subjetivas de memoria, Envejecimiento cognitivo, Pre-demencia
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio