Anemia por deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa)

Anemia macrocítica hipercrómica causada por una alteración en la absorción de la vitamina B12. La causa más frecuente es la gastritis atrófica autoinmune con anticuerpos contra el factor intrínseco. También se desarrolla tras resección del íleon, con el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones o metformina, y en personas veganas.

CIE-10 D51.01 fármaco

También conocido como: Anemia perniciosa, Anemia megaloblástica, Enfermedad de Addison-Biermer

Fármacos para esta patología

ACianocobalaminaPrimera línea · Vitaminas. Estimulantes de la hematopoyesisLa cianocobalamina o la hidroxocobalamina son el tratamiento de primera línea para la anemia por déficit de vitamina B12. Régimen estándar para la anemia perniciosa: 1.000 µg por vía intramuscular diariamente durante 1 semana, semanalmente durante 4 semanas y posteriormente mensualmente de por vida. La terapia oral utiliza 1.000–2.000 µg diarios; la revisión Cochrane de 2018 demostró una eficacia comparable entre las vías oral y parenteral con dosis orales altas. Las sociedades internacionales de hematología (BSH 2014) reconocen ambas vías.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio