Deficiencia de vitamina B12 con síntomas neurológicos

Desmielinización de los cordones posteriores y laterales de la médula espinal por deficiencia de vitamina B12. Se manifiesta con parestesias, alteración de la sensibilidad profunda, ataxia y deterioro cognitivo. Los síntomas neurológicos pueden aparecer antes que la anemia y ser la primera manifestación de la deficiencia.

CIE-10 E53.81 fármaco

También conocido como: Degeneración combinada subaguda de la médula espinal

Fármacos para esta patología

ACianocobalaminaPrimera línea · Vitaminas. Estimulantes de la hematopoyesisEn la degeneración combinada subaguda y otras manifestaciones neurológicas del déficit de B12, la cianocobalamina o hidroxocobalamina parenteral en dosis altas es la única terapia modificadora de la enfermedad. La máxima recuperación ocurre en los primeros 6 meses, antes de que se desarrolle degeneración axonal irreversible. Con tratamiento tardío, el déficit neurológico puede persistir parcialmente. La sospecha precoz de déficit de B12 motiva la determinación de B12 y homocisteína sin retrasar el tratamiento hasta obtener los resultados.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio