Candidiasis del pezón durante la lactancia
Infección fúngica de los pezones y conductos lactíferos por Candida albicans. Según ABM Protocol 26 (2022) y AEPED 2023, es un diagnóstico controvertido: parte de los casos «de hongos en el pezón» son vasospasmo o dermatitis. La confirmación por cultivo de leche se debate. Síntomas: dolor urente del pezón durante y tras las tomas, irradiación hacia la mama, placas blancas en la boca del bebé (candidiasis oral concurrente). Tratamiento de madre y bebé a la vez: tópico miconazol o nistatina en el pezón, oral nistatina o fluconazol para el bebé.
También conocido como: Hongos en el pezón, Candidiasis mamaria
Fármacos para esta patología
- BMiconazolPrimera línea · Antifúngico imidazólicoCandidiasis del pezón. Según ABM Protocol 26 2022, crema tópica al 2% en pezones 4 veces al día tras las tomas durante 14 días. Alternativa a nistatina, sobre todo si se sospecha Candida no albicans. Tratar al bebé en paralelo con nistatina oral.
- BNistatinaPrimera línea · Antibiótico antifúngico poliénicoCandidiasis del pezón y conductos lactíferos. Según ABM Protocol 26 2022 y AEPED 2023, crema o suspensión tópica en pezones 4 veces al día tras las tomas durante 14 días. Al bebé al mismo tiempo: suspensión oral 100.000 UI/mL, 1 mL 4 veces al día durante 14 días. Sin tratamiento simultáneo madre-bebé, la recidiva es inevitable.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio