Coagulopatía en colestasis y malabsorción

Disminución de la síntesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X, proteínas C y S) en condiciones con alteración de la absorción de vitaminas liposolubles. Se presenta en enfermedad hepática colestásica, fibrosis quística, síndrome de intestino corto, nutrición parenteral prolongada y enfermedad celíaca. Laboratorio: tiempo de protrombina e INR prolongados; clínica: mayor tendencia al sangrado.

CIE-10 E56.11 fármaco

También conocido como: Deficiencia de vitamina K en malabsorción, Hipoprotrombinemia en colestasis

Fármacos para esta patología

AFitomenadionaPrimera línea · Vitamina K1, hemostático, antídoto en sobredosis de anticoagulantes cumarínicosLa vitamina K1 es de primera línea para la coagulopatía por deficiencia de vitamina K en la enfermedad hepática colestásica, los síndromes de malabsorción (fibrosis quística, enfermedad celíaca, síndrome de intestino corto) y la nutrición parenteral prolongada. Dosis: 5–10 mg IM o subcutáneos al día durante 3 días, luego ajustada según el INR. En niños con colestasis: 1–2 mg/kg. En pacientes con coagulopatía grave y sangrado: 10 mg IV lenta junto con transfusión de CCP o PFC.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio