Infección intraabdominal complicada

La infección sale de una víscera hueca: el contenido intestinal alcanza la cavidad peritoneal por perforación, dehiscencia de anastomosis, apendicitis gangrenosa o colecistitis. La flora es mixta, con bacilos gramnegativos entéricos y anaerobios. El tratamiento se apoya en dos pilares: control del foco (cirugía o drenaje) y antibiótico de amplio espectro. El antibiótico solo, con el foco sin resolver, no basta.

CIE-10 K65.01 fármaco

También conocido como: Peritonitis secundaria, Absceso intraabdominal

Fármacos para esta patología

AMeropenemPrimera línea · Antibiótico carbapenémico de uso intravenosoLa infección intraabdominal complicada figura de forma expresa entre las indicaciones de la ficha técnica de Archifar (AEMPS). La lógica está en el espectro: ante una perforación o una dehiscencia de anastomosis, a la cavidad peritoneal sale flora mixta, y el meropenem cubre bacilos gramnegativos entéricos y anaerobios con un solo fármaco, sin añadir metronidazol. No es primera línea para cualquier apendicitis: el carbapenémico se elige en infección de origen hospitalario, tras antibioterapia reciente, en enfermedad grave o con colonización conocida por flora resistente. El antibiótico no sustituye al control del foco: sin cirugía ni drenaje no salva. La duración se cuenta desde el día del drenaje adecuado, no desde la primera dosis.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio