Síndrome de Cushing

Estado clínico causado por niveles crónicamente elevados de glucocorticoides. Causas: adenoma hipofisario (enfermedad de Cushing), secreción ectópica de ACTH, tumores suprarrenales, consumo prolongado de glucocorticoides exógenos.

CIE-10 E24.91 fármaco

También conocido como: Hipercortisolismo, Hipercortisolismo endógeno

Fármacos para esta patología

BKetoconazolSegunda línea · Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazolEl ketoconazol se utiliza off-label en el síndrome de Cushing endógeno para suprimir la síntesis de cortisol cuando la cirugía no es viable o resulta incompleta. El efecto aparece en 1–4 semanas con dosis de 400–1200 mg diarios. En Europa, Ketoconazol HRA está registrado para esta indicación desde 2014; en EE. UU., el uso es off-label. La terapia requiere monitorización de por vida de ALT, AST y FA, así como evaluación regular del cortisol.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio