Intoxicación por cianuro

Intoxicación inhalada u oral por cianuro en incendios con combustión de polímeros, accidentes industriales y tentativas suicidas con amigdalina. El cianuro bloquea el complejo IV mitocondrial y los tejidos dejan de captar oxígeno. Clínica: convulsiones, coma, acidosis metabólica, paro cardíaco. Antídoto: hidroxocobalamina 5 g IV (Cyanokit) o combinación de nitritos con tiosulfato sódico.

CIE-10 T57.31 fármaco

También conocido como: Intoxicación cianhídrica, Inhalación de humo

Fármacos para esta patología

AHidroxocobalaminaPrimera línea · Vitamina B12 (forma de elección en Europa) y antídoto en intoxicación por cianuroLa hidroxocobalamina en forma de Cyanokit (SERB) es el antídoto de primera línea en intoxicación por cianuro, incluida la inhalación de humo de incendios con polímeros. AEMPS registra Cyanokit 5 g IV. Dosis: 5 g IV en 15 minutos (hasta 10 g en intoxicación grave). Ventaja frente a nitritos con tiosulfato sódico: no provoca metahemoglobinemia ni hipotensión, por lo que es seguro con intoxicación simultánea por monóxido de carbono. Tiñe piel, mucosas y orina de rojo o rosa durante 1–7 días: no es preocupante, pero altera pruebas de laboratorio (bilirrubina, creatinina, magnesio).

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio