Síndrome de fase de sueño retrasada

Desplazamiento persistente del inicio del sueño y de la hora de despertar hacia horas tardías (conciliación del sueño después de las 02:00, despertar después de las 10:00) con incapacidad para adaptarse a las exigencias sociales. La terapia estándar incluye fototerapia matutina con luz brillante y melatonina vespertina 2 a 3 horas antes de la hora objetivo de sueño.

CIE-10 G47.211 fármaco

También conocido como: SFSR, Trastorno de la fase de sueño-vigilia retrasada

Fármacos para esta patología

BMelatoninaPrimera línea · Hipnóticos. Agonistas de los receptores de melatoninaLa melatonina en dosis bajas (0,3–0,5 mg) administrada 5–7 horas antes de la hora deseada de sueño es el principal abordaje farmacológico para el síndrome de fase de sueño retrasada. La AASM 2015 recomienda melatonina combinada con fototerapia matutina con luz brillante. Los hipnóticos estándar (fármacos Z, benzodiazepinas) no son eficaces en el SFSR: el problema no es la conciliación del sueño en sí, sino el desplazamiento del reloj interno. El tratamiento dura semanas a meses con ajuste gradual del horario.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio