Absceso dental con tumefacción y signos de infección diseminada

CIE-10 K04.71 fármaco

Fármacos para esta patología

BAmoxicilinaTerapia adyuvante · Penicilinas de amplio espectroEn el absceso dental la base del tratamiento es el procedimiento odontológico: drenaje, tratamiento endodóncico o extracción. La ADA 2019 recomienda no prescribir antibióticos en la pulpitis ni en el absceso periapical sin tumefacción ni signos sistémicos en adultos inmunocompetentes: el beneficio es insignificante y el daño, posible. El antibiótico se añade al procedimiento cuando hay tumefacción con signos de infección diseminada (fiebre, malestar, aumento de la hinchazón facial, adenopatías) o cuando no hay acceso a atención dental: la primera elección es Amoxicilina 500 mg cada 8 horas durante 3–7 días o Penicilina V; sin mejoría en 2–3 días, Amoxicilina/clavulánico; en la alergia a penicilinas, Azitromicina o Clindamicina. La ficha técnica española incluye «abscesos dentales con celulitis diseminada»; el consenso español de sociedades odontológicas de 2004 sobre infecciones odontogénicas es la referencia local, aunque antigua. El trismo, la dificultad para tragar o respirar y la hinchazón del cuello o del ojo requieren atención hospitalaria urgente. La Amoxicilina está contraindicada en la alergia a penicilinas y tras una anafilaxia con otro betalactámico; evítela si se sospecha mononucleosis infecciosa (exantema); pueden aparecer diarrea, exantema y colitis asociada a antibióticos. En el embarazo se usa cuando el beneficio supera el riesgo; pasa en pequeñas cantidades a la leche materna. Interacciones: Metotrexato (mayor toxicidad), anticoagulantes orales (controlar el tiempo de protrombina), Alopurinol (más exantema).

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio