Espasmo del músculo liso gastrointestinal

Dolor abdominal espasmódico agudo o episódico en trastornos funcionales (SII), infecciones intestinales, cólico biliar o renal. NICE NG61 (2017) y WGO 2023 sitúan en la primera línea del dolor espasmódico funcional los espasmolíticos (butilbromuro de hioscina, bromuro de otilonio, mebeverina) en pautas cortas. Ante dolor agudo intenso con sospecha de patología quirúrgica (apendicitis, perforación) los espasmolíticos se evitan hasta descartar el diagnóstico.

CIE-10 R10.92 fármacos

También conocido como: Cólico intestinal, Dolor abdominal espasmódico

Fármacos para esta patología

BButilbromuro de hioscinaPrimera línea · Antiespasmódico, alcaloide cuaternario de belladonaPrimera línea en el dolor abdominal espasmódico funcional agudo según NICE NG61 (2017) y WGO 2023. Dosis: 10–20 mg 3–4 veces al día por vía oral o 20 mg IM/IV en cólicos intensos. El metaanálisis de Annaházi 2014 mostró eficacia moderada sobre placebo con certeza baja. Pauta corta – habitualmente 1–3 días; si el dolor persiste, hace falta estudio.

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

DDomperidonaNo recomendado · Procinético, antagonista periférico de los receptores D2 de la dopaminaEl uso fuera de ficha técnica de la domperidona como galactagogo (10–20 mg tres veces al día) está extendido en foros de lactancia. La evidencia es débil (el metaanálisis de Asztalos 2017 mostró efecto modesto en el volumen de leche sin mejorar los desenlaces de la lactancia) y el riesgo materno de prolongación del QT y arritmias junto con la posible excreción a la leche complican este uso. La FDA emitió en 2004 una alerta contra su empleo en lactancia. En España y otros países de la UE el uso como galactagogo no está registrado; en hipogalactia, la primera línea es optimizar el agarre y la consulta con asesora de lactancia.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio