Encefalopatía hepática

Disfunción cerebral reversible en pacientes con insuficiencia hepática grave o derivaciones portosistémicas. La acumulación de amonio tiene un papel central. Las manifestaciones varían desde alteraciones del sueño y la atención hasta el coma.

CIE-10 K76.821 fármaco

También conocido como: EH, Encefalopatía portosistémica

Fármacos para esta patología

BL-ornitina-L-aspartato (LOLA)Terapia adyuvante · Agente reductor de amonio (L-ornitina-L-aspartato)La L-ornitina-L-aspartato (LOLA) es un fármaco combinado usado en hepatología clínica, distinto del aminoácido libre L-ornitina. EASL y AASLD en su guía conjunta de 2014 incluyeron LOLA como opción coadyuvante en encefalopatía hepática manifiesta en cirrosis, junto con lactulosa y rifaximina. Una revisión Cochrane de 2018 reunió 36 ECA y observó reducción de mortalidad y mejora de pruebas psicométricas con certeza muy baja y un resultado incierto; los autores señalaron riesgo de sesgo en parte de los estudios. La toma autónoma de L-ornitina de iHerb no sustituye la prescripción del hepatólogo; la decisión sobre LOLA la toma el médico tras evaluar el grado de encefalopatía y la función hepática.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio