Hipertiroidismo en el primer trimestre del embarazo

Tirotoxicosis en una paciente embarazada durante el primer trimestre. La farmacoterapia requiere precaución: el tiamazol se asocia con teratogenicidad (aplasia cutis, defectos del desarrollo); el propiltiouracilo es el fármaco de elección en el primer trimestre según la ATA 2017.

CIE-10 O99.2811 fármaco

También conocido como: Tirotoxicosis en el embarazo

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

FTiamazolNo recomendado · Antitiroideos. Derivados imidazólicos azufradosEn el primer trimestre, el tiamazol no se utiliza como terapia de primera línea. La ATA 2017 recomienda cambiar a propiltiouracilo al confirmarse el embarazo y continuarlo durante todo el primer trimestre. Esto se debe al riesgo de embriopatía por tiamazol: aplasia cutis del cuero cabelludo, atresia de coanas y esofágica, y defectos de la pared abdominal anterior. Después del primer trimestre, es aceptable volver al tiamazol, ya que el propiltiouracilo conlleva un mayor riesgo de hepatotoxicidad.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio