Endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis

Infección del revestimiento interno del corazón y de sus válvulas causada por la bacteria Enterococcus faecalis, con origen frecuente en el intestino o las vías urinarias. Las cepas implicadas no tienen resistencia de alto nivel a aminoglucósidos (non-HLAR), por lo que sigue siendo eficaz una combinación antibiótica sinérgica.

CIE-10 I33.01 fármaco

También conocido como: Endocarditis infecciosa enterocócica, Endocarditis por Enterococcus faecalis (non-HLAR), Endocarditis enterocócica

Fármacos para esta patología

AGentamicinaPrimera línea · Antibiotico aminoglucosidoEn la endocarditis causada por Enterococcus faecalis sin resistencia de alto nivel a aminoglucósidos (non-HLAR), la gentamicina es de primera línea: la pauta ampicilina más gentamicina tiene una recomendación de clase I en las guías ESC 2023 y AHA/IDSA 2015, al mismo nivel que ampicilina más ceftriaxona. La gentamicina se administra a 3 mg/kg/día en 2–3 dosis para lograr un efecto bactericida sinérgico con el betalactámico, ya que frente al enterococo el betalactámico solo actúa de forma bacteriostática. La pauta ampicilina más ceftriaxona es una alternativa equivalente cuando hay riesgo de nefrotoxicidad (Fernández-Hidalgo, 2013), y esto no rebaja el papel de primera línea de la gentamicina en las cepas non-HLAR. En la endocarditis estafilocócica la gentamicina cumple otro papel y no es de primera línea, por lo que esta ficha no debe mezclarse con la endocarditis grampositiva en sentido amplio.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio