Endocarditis infecciosa por grampositivos

Infección del endocardio, habitualmente de las válvulas cardiacas, causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus, estreptococos del grupo viridans o enterococos. La gentamicina se combina con un betalactámico o vancomicina para lograr efecto sinérgico, según las pautas estrechas de AHA 2015 y ESC 2023.

CIE-10 I33.01 fármaco

Fármacos para esta patología

BGentamicinaTerapia adyuvante · Antibiotico aminoglucosidoEn la endocarditis infecciosa por grampositivos (estafilocócica, estreptocócica), la gentamicina no es la base del tratamiento, sino un complemento sinérgico breve al betalactámico o la vancomicina en situaciones concretas, como la fase inicial de la afectación de una válvula protésica. La guía ESC 2023 redujo el uso sistemático de gentamicina por su nefrotoxicidad: en la mayoría de los esquemas no mejora los resultados y no se recomienda. La base es un betalactámico o la vancomicina, y la gentamicina queda como componente de reserva con control de la función renal. En la endocarditis por Enterococcus faecalis el papel es distinto, ya que la ampicilina con gentamicina forma parte del tratamiento de primera línea.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio