Reserva ovárica baja en reproducción asistida

Recuento de folículos antrales reducido y AMH bajo en una mujer que prepara FIV u otra técnica de reproducción asistida. El pronóstico de estimulación empeora: menos ovocitos y mayor tasa de cancelación de ciclo. ESHRE 2019 recoge la DHEA como opción condicional en DOR confirmada; la calidad de la evidencia es baja y la decisión corresponde al especialista en reproducción.

CIE-10 E28.391 fármaco

También conocido como: Reserva ovárica disminuida, AMH bajo en FIV, Baja respuesta ovárica

Fármacos para esta patología

CDehidroepiandrosterona (DHEA, prasterona)Terapia adyuvante · Esteroide C19 endógeno precursor; en la UE es medicamento de prescripción para la insuficiencia suprarrenal y la forma vaginal (Intrarosa); en EE. UU. es complemento alimenticio de venta libreLa DHEA es un adyuvante condicional en la reserva ovárica baja antes de la FIV. ESHRE 2019 permite 75 mg/día durante 6–12 semanas antes de la estimulación en mujeres con DOR confirmada (AMH baja, AFC bajo). La calidad de la evidencia es baja: Cochrane 2015 documentó aumentos moderados en el número de ovocitos y embarazos clínicos, pero el sesgo de los estudios sigue siendo alto. La decisión corresponde al especialista en reproducción. Automedicarse con DHEA «para la fertilidad» sin DOR confirmada no se justifica: el fármaco se convierte en testosterona y puede empeorar el acné y el hirsutismo.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio