Dehidroepiandrosterona (DHEA, prasterona)

Se promociona la DHEA como «alternativa natural» a la terapia hormonal de la menopausia. La administración sistémica oral no es eficaz frente a los sofocos: NICE 2024 e IMS 2024 no la recomiendan en los síntomas climatéricos sistémicos. La prasterona vaginal (Intrarosa) está aprobada por AEMPS y EMA para la atrofia vulvovaginal moderada o grave: es una indicación local estrecha, no un «rejuvenecimiento». Los comprimidos sistémicos de DHEA procedentes de EE. UU. o iHerb no están registrados en España. Si en la menopausia preocupan sofocos, sudoración nocturna o sequedad, conviene comentar con la ginecóloga la THM estándar (primera línea) o las alternativas de NICE 2024.

El marketing de la DHEA se apoya en los reclamos de «fatiga suprarrenal» y «reset hormonal». La Endocrine Society 2014 y la SEEN 2022 no reconocen la «fatiga suprarrenal» como diagnóstico: el término no figura en CIE-10, CIE-11 ni en las guías clínicas. La insuficiencia suprarrenal real es rara y peligrosa, y se confirma con cortisol matutino, test de estimulación con ACTH y anticuerpos, no con «cortisol salivar» de un laboratorio privado. Tomar DHEA con función suprarrenal conservada eleva la testosterona y el estradiol por conversión periférica: no es un «equilibrio», es una manipulación hormonal iatrogénica con riesgo de acné, hirsutismo y ginecomastia. Si preocupan el cansancio, la libido o el estado de ánimo, se necesitan analíticas y valoración por endocrinología o medicina de familia, no la automedicación con DHEA.

La DHEA es el producto estrella de los protocolos biohacker como «hormona de la juventud». El estudio DHEA Aging Trial de la Clínica Mayo (NEJM 2006), de dos años en hombres y mujeres de 60-88 años: 75 mg/día no mejoraron composición corporal, fuerza muscular, densidad ósea, sensibilidad a la insulina ni calidad de vida frente a placebo. Cochrane 2003 sobre DHEA y cognición en mayores no halló efecto. La Endocrine Society 2014 indica que el uso rutinario «contra el envejecimiento» en personas sin insuficiencia suprarrenal no se justifica. AEMPS y EMA no la han registrado como geroprotector. Efectos adversos en mujeres: acné, alopecia del cuero cabelludo e hirsutismo; en varones, ginecomastia y aceleración del crecimiento de la HBP.