Mastitis durante la lactancia
Inflamación de la mama en una mujer lactante con posible infección bacteriana. Según el Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36 (2022), es el continuo inflamatorio de la estasis de leche. Síntomas: eritema y dolor localizados, fiebre ≥38,5 °C, malestar. Patógeno más frecuente: Staphylococcus aureus (MSSA, con menor frecuencia MRSA). Tratamiento: continuar la lactancia (prioridad: vaciar el pecho), antibióticos 10–14 días (cefalexina o flucloxacilina en primera línea), analgesia, frío tras las tomas. Sin un buen drenaje, los antibióticos fracasan.
También conocido como: Mastitis puerperal, Mastitis del puerperio
Fármacos para esta patología
- ACefalexinaPrimera línea · Cefalosporina de primera generaciónMastitis durante la lactancia por MSSA. Según ABM Protocol #36 2022 y SEGO 2023, primera línea 500 mg cada 6 horas durante 10–14 días. Si a las 48 h no mejora: valorar el drenaje de la mama, considerar MRSA (cambio a clindamicina) o absceso (ecografía + aspiración). Continuar amamantando del pecho afectado.
- AFlucloxacilinaPrimera línea · Penicilina resistente a beta-lactamasasMastitis durante la lactancia por MSSA. Según NICE CKS 2023 y el UK Drug Tariff, primera línea en Reino Unido y España 500 mg cada 6 horas durante 10–14 días. Alternativa: cefalexina (eficacia equivalente). Intolerancia a penicilinas: clindamicina.
- BClindamicinaSegunda línea · Antibiótico lincosamidaMastitis durante la lactancia con intolerancia a penicilinas o sospecha de MRSA. Según ABM Protocol #36 2022 y SEGO 2023, segunda línea 300–450 mg cada 6 horas durante 10–14 días. Especialmente indicada en MRSA comunitario (CA-MRSA): suele ser sensible a clindamicina, a diferencia del hospitalario.
- BMupirocinaTerapia adyuvante · Antibiótico tópicoGrietas del pezón infectadas como puerta de entrada para la mastitis. Según ABM Protocol #36 2022, aplicar capa fina tras las tomas 2–3 veces al día durante 5–7 días. Antes de la siguiente toma: no retirar (el residuo mínimo es seguro para el bebé).
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio