Mucositis por radioterapia

Inflamación y ulceración de la mucosa oral, esofágica o intestinal durante radioterapia y quimiorradioterapia. Reduce la calidad de vida y dificulta la nutrición. Cursa con dolor, disfagia y diarrea.

CIE-10 K12.331 fármaco

También conocido como: Mucositis oral posradioterapia, Mucositis radioinducida

Fármacos para esta patología

BL-glutamina (aminoácido libre)Terapia adyuvante · Aminoacido condicionalmente esencial; principal fuente de nitrogeno para la sintesis de nucleotidos y combustible para enterocitos y celulas inmunes. Se aporta normalmente con la proteina dietetica (carne, pescado, huevos, lacteos, legumbres) y se sintetiza en el musculo esqueletico. Los complementos lo venden como remedio para el «leaky gut», recuperacion post-entrenamiento, apoyo inmune en pacientes oncologicos y reductor del antojo de azucar. AEMPS y EMA no lo registran para indicaciones de complemento; existe un farmaco especializado (Endari, L-glutamina, aprobado por la FDA) para la enfermedad de celulas falciformes con el fin de reducir la frecuencia de crisis dolorosas – nicho clinico especializado, no complemento. AESAN clasifica los complementos generales con L-glutamina como complementos alimenticios.La L-glutamina se usa para prevenir la mucositis oral durante la quimio- y radioterapia. MASCC/ISOO 2019 dio una recomendación positiva (sugerencia a favor) para la glutamina oral en la mucositis por radioterapia de cabeza y cuello; varios metaanálisis mostraron menor gravedad de la mucositis grave. Para la vía parenteral en el trasplante de células madre hematopoyéticas la recomendación es negativa. ASCO y ESPEN la consideran soporte opcional. La glutamina es inocua; el oncólogo decide dosis y forma en el uso de soporte.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio