Epilepsia
Enfermedad cerebral cronica con crisis epilepticas recurrentes no provocadas. Puede ser focal (una zona) o generalizada (ambos hemisferios).
CIE-10 G40.9092 fármacos
También conocido como: Trastorno convulsivo, Convulsiones
Fármacos para esta patología
- AÁcido valproicoPrimera línea · Antiepilépticos. Derivados de ácidos grasosEl acido valproico es antiepileptico de primera linea en epilepsia generalizada (crisis tonico-clonicas, ausencias, mioclonicas) y eficaz en crisis focales. ILAE 2017 y SEN lo recomiendan como primera opcion en hombres y mujeres posmenopausicas. En mujeres en edad fertil la EMA aplica desde 2018 una restriccion estricta por alto riesgo teratogenico (programa de prevencion del embarazo obligatorio).
- BFenitoinaSegunda línea · Antiepileptico, derivado de la hidantoina (bloqueante de canales de sodio)AEMPS situa la fenitoina como antiepileptico de segunda linea en crisis focales y generalizadas tonico-clonicas en adultos cuando levetiracetam, lamotrigina u oxcarbazepina han fallado. El margen terapeutico estrecho (10–20 mcg/mL) y la cinetica no lineal obligan a monitorizar nivel en sangre. ILAE 2017 y SEN la sacaron de primera linea por hiperplasia gingival, hirsutismo, osteopenia a largo plazo y sindrome de hipersensibilidad medicamentosa.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio