Asma grave

Asma que requiere dosis altas de corticoides inhalados con LABA (escalón 4–5 de GINA) o corticoides sistémicos para su control. Incluye fenotipos T2-alto (eosinofílico) y T2-bajo. Terapia de adición según GEMA 5.4 y GINA 2024: tiotropio y biológicos (anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4Rα).

CIE-10 J45.501 fármaco

También conocido como: Asma grave persistente, Asma no controlada en escalones altos

Fármacos para esta patología

ATiotropioTerapia adyuvante · Antagonista muscarinico de accion prolongada por via inhalada (LAMA)Tiotropio Respimat es terapia de adicion en asma grave de adultos y adolescentes desde los 6 anos cuando ICS+LABA no logran el control. GINA 2024 lo situa en escalones 4–5 como opcion previa a los biologicos. EMA autorizo tiotropio Respimat para asma en adultos en 2014 y en ninos desde los 6 anos en 2017. La promocion de tiotropio en asma leve o en menores de 6 anos es off-label y carece de soporte en ensayos clinicos.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio