Depresión grave

Episodio depresivo con síntomas graves, marcado deterioro funcional, riesgo de suicidio y, en ocasiones, características psicóticas. Requiere farmacoterapia combinada (antidepresivo, opcionalmente antipsicótico atípico) y psicoterapia, frecuentemente con hospitalización.

CIE-10 F32.21 fármaco

También conocido como: Trastorno depresivo mayor grave

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

FHipérico (Hypericum perforatum)No recomendado · Antidepresivos. Otros antidepresivos de origen vegetalEl hipérico se vende como «antidepresivo natural universal», incluido para episodios graves, depresión posparto, depresión con síntomas psicóticos e ideación suicida. Es una ampliación peligrosa de la indicación. EMA HMPC limita el uso bien establecido a depresión leve y moderada. Los ECA en episodios graves no mostraron beneficio o presentaron defectos metodológicos. NICE NG222 (2022) recomienda ISRS/IRSN combinados con TCC o terapia interpersonal en depresión grave, con antidepresivos atípicos, litio y TEC cuando se necesite. Sustituir el tratamiento estándar por hipérico en depresión grave aumenta el riesgo de recaída, hospitalización y suicidio. Si le ofrecieron hipérico para depresión grave, depresión posparto o trastorno bipolar en lugar de la terapia indicada, considere buscar una segunda opinión.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio