Síndrome de intestino corto

Estado tras resección extensa del intestino delgado con pérdida de superficie absortiva. Cursa con diarrea, pérdida de peso y déficit de micronutrientes. Las formas graves requieren nutrición parenteral y soporte específico de la mucosa enterocitaria.

CIE-10 K91.21 fármaco

También conocido como: SIC, Insuficiencia intestinal posresección

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

DL-glutamina (aminoácido libre)No recomendado · Aminoacido condicionalmente esencial; principal fuente de nitrogeno para la sintesis de nucleotidos y combustible para enterocitos y celulas inmunes. Se aporta normalmente con la proteina dietetica (carne, pescado, huevos, lacteos, legumbres) y se sintetiza en el musculo esqueletico. Los complementos lo venden como remedio para el «leaky gut», recuperacion post-entrenamiento, apoyo inmune en pacientes oncologicos y reductor del antojo de azucar. AEMPS y EMA no lo registran para indicaciones de complemento; existe un farmaco especializado (Endari, L-glutamina, aprobado por la FDA) para la enfermedad de celulas falciformes con el fin de reducir la frecuencia de crisis dolorosas – nicho clinico especializado, no complemento. AESAN clasifica los complementos generales con L-glutamina como complementos alimenticios.La L-glutamina se ha probado como nutriente coadyuvante en el síndrome de intestino corto. No se ha demostrado un beneficio propio: en los protocolos combinados el efecto se atribuye a la hormona de crecimiento (Byrne 2005), y el único ECA de glutamina pura (Scolapio 2001) no mejoró los resultados frente a placebo. ESPEN clasifica la glutamina como condicionalmente esencial cuando el pool se agota, pero no la recomienda como terapia rutinaria del intestino corto; se prefiere la teduglutida. La glutamina en sí es inocua; no debe sustituir a la terapia con eficacia demostrada.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio