Profilaxis de peritonitis bacteriana espontánea

Profilaxis antibiótica oral prolongada en pacientes cirróticos con ascitis de alto riesgo: tras un episodio previo de PBE, con proteínas bajas en líquido ascítico (menos de 15 g/L) y descompensación renal o hepática concurrente, y en caso de hemorragia por varices.

CIE-10 K65.21 fármaco

También conocido como: Profilaxis de PBE, Profilaxis antibiótica prolongada en cirrosis

Fármacos para esta patología

BNorfloxacinoPrimera línea · Fluoroquinolona de segunda generaciónLa norfloxacina 400 mg al día es el agente de primera línea para la profilaxis secundaria de la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) en pacientes cirróticos con ascitis tras un episodio previo de PBE. La AASLD 2021 y la EASL 2018 respaldan esta recomendación. La profilaxis primaria está justificada con proteínas bajas en líquido ascítico (menos de 15 g/L) y disfunción renal o hepática concurrente. La revisión Cochrane de 2009 mostró una reducción del 50–60% en el riesgo de PBE y en la mortalidad por todas las causas. Considerando los riesgos de las fluoroquinolonas según la FDA 2018 y la EMA 2019, la duración de la profilaxis y el estado del paciente se reevalúan cada 3–6 meses.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio