Tularemia

Infección bacteriana de foco natural causada por Francisella tularensis; las personas se contagian por contacto con roedores y liebres, picaduras de insectos hematófagos o inhalación del microorganismo. El curso grave, con fiebre alta y afectación de ganglios linfáticos o pulmones, exige ingreso hospitalario y tratamiento parenteral.

CIE-10 A21.91 fármaco

También conocido como: Infección por Francisella tularensis, Tularemia grave

Fármacos para esta patología

AGentamicinaPrimera línea · Antibiotico aminoglucosidoEn la tularemia grave, la gentamicina es el aminoglucósido preferido de primera línea. La guía más reciente de los CDC (MMWR 2025) la señala como fármaco de elección y aconseja iniciar con un aminoglucósido en los casos graves, con la estreptomicina relegada a tercera línea. Una revisión sistemática de 2024 describe una mortalidad con tratamiento aminoglucósido en torno al 0.7%. En el embarazo se prefiere la gentamicina frente a la estreptomicina. El tratamiento es parenteral con control de la función renal.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio