Fiebre tifoidea

Salmonella Typhi entra con el agua o la comida, atraviesa la pared intestinal y se reparte por el tejido linfoide. La fiebre sube en escalones durante una semana y se suman cefalea, dolor abdominal, esplenomegalia y roséola. Las heces se retienen más de lo que se aflojan, y eso distingue la fiebre tifoidea de una gastroenteritis común. Sin tratamiento, la tercera semana trae hemorragia y perforación intestinal. En Europa es una enfermedad importada: casi todos los casos españoles vienen de un viaje.

CIE-10 A01.01 fármaco

También conocido como: Fiebre entérica, Infección por Salmonella Typhi

Fármacos para esta patología

BCloranfenicolTercera línea · Antibiótico anfenicol de uso sistémicoEl cloranfenicol fue el primer antibiótico que curó la fiebre tifoidea, y la etiqueta de la FDA mantiene la infección aguda por Salmonella Typhi como primera línea de sus indicaciones. Hoy en Europa la fiebre tifoidea se trata con ceftriaxona o azitromicina: actúan más rápido y no amenazan la médula ósea. El cloranfenicol sigue siendo una opción en regiones donde circulan cepas resistentes a fluoroquinolonas y cefalosporinas y no hay alternativa. La misma etiqueta indica que en la fiebre tifoidea el tratamiento se mantiene a concentraciones terapéuticas 8 a 10 días después de que el paciente quede afebril, para reducir la recaída. El estado de portador de S. Typhi no se trata con cloranfenicol. En España no hay formas sistémicas: en CIMA solo quedan la pomada oftálmica y la forma cutánea.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio