Prevención del sangrado por deficiencia de vitamina K (EHRN) en recién nacidos

Sangrado durante los primeros días y semanas de vida debido a la deficiencia fisiológica de vitamina K en los recién nacidos. El feto y el recién nacido tienen reservas mínimas de vitamina K: la placenta la transfiere de forma deficiente, la microbiota intestinal aún no está establecida y la leche materna contiene poca vitamina K. Sin profilaxis, entre el 0,25 y el 1,7 % de los lactantes desarrollan EHRN. La forma tardía (semanas 2 a 12) provoca hemorragia intracraneal con una mortalidad de hasta el 20 % y discapacidad grave en los sobrevivientes. La profilaxis estándar consiste en la administración intramuscular de 1 mg de vitamina K1 (fitomenadiona) inmediatamente después del nacimiento.

CIE-10 P531 fármaco

También conocido como: Enfermedad hemorrágica del recién nacido, EHRN, Sangrado por deficiencia de vitamina K, SDVK

Fármacos para esta patología

AFitomenadionaPrimera línea · Vitamina K1, hemostático, antídoto en sobredosis de anticoagulantes cumarínicosEstándar pediátrico global: vitamina K1 1 mg por vía intramuscular en dosis única durante las primeras 6 horas de vida en recién nacidos a término; 0,4 mg/kg en prematuros menores de 1.500 g, 0,5–1 mg en prematuros mayores de 1.500 g. La AAP, NICE NG194 y la OMS 2022 recomiendan unánimemente la vía intramuscular. Los regímenes orales alternativos (3 dosis de 2 mg los días 1, 4–7 y 28) son aceptables cuando los padres rechazan la inyección, pero su eficacia es menor: la tasa de EHRN tardía es de 1,2–6,4 por 100.000 nacidos vivos con regímenes orales frente a 0,25 por 100.000 tras la administración IM. Sin profilaxis, la EHRN tardía causa hemorragia intracraneal con una mortalidad de hasta el 20 % y discapacidad grave. Para este fin se utiliza K1 (fitomenadiona), no K3 (Vikasol), ya que la K3 provoca anemia hemolítica en neonatos.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio