Encefalopatía de Wernicke

Emergencia aguda por déficit grave de tiamina. Tríada clásica: oftalmoplejía, ataxia, confusión. Sin tiamina parenteral urgente progresa a síndrome de Korsakoff irreversible con amnesia y confabulaciones.

CIE-10 E51.21 fármaco

También conocido como: Síndrome de Wernicke-Korsakoff, Déficit agudo de B1

Fármacos para esta patología

ATiaminaPrimera línea · Vitamina B1 hidrosolubleLa tiamina parenteral constituye la base del tratamiento de la encefalopatía aguda de Wernicke. EFNS y el Royal College of Physicians recomiendan tiamina 500 mg IV tres veces al día durante 2–3 días, luego 250 mg/día IV o IM durante 5–7 días, seguidos de mantenimiento oral. Los comprimidos orales de 300 mg en Wernicke agudo no aportan biodisponibilidad suficiente; se requiere vía parenteral. Reino Unido emplea Pabrinex (tiamina y otras vitaminas B) IV con pauta similar. Cochrane 2013 reconoce la escasez de ECA de calidad, pero la práctica clínica y los datos fisiológicos otorgan a la tiamina un papel de tratamiento urgente.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio